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則西之死被忽略的四個字"靶向藥物”

2017-02-24 14:05:09  來源: 網絡

張阿姨的老伴不久前確診了肺癌,張阿姨不想讓他知道病情,就來門診咨詢醫生,聽說現在有一種口服的治療肺癌的“神藥”,不用放化療和手術,也可以起到很好的療效,不知道可不可以買來服用。

  張阿姨口中的神藥就是近年來腫瘤治療中脫穎而出的靶向藥物,以肺癌為例,靶向藥物的出現可以使晚期肺癌患者生存期較傳統治療方法延長近2年。這些靶向藥物價格也不菲,其實“神藥”使用不當,不僅沒有效果還會耽誤患者治療,以致人財兩空。

  什么是靶向藥?

  所謂“靶向”就是針對性的意思。靶向藥物可以作用于腫瘤細胞上特有的信號通路,達到殺傷腫瘤細胞,同時不損傷正常細胞的效果。

  靶向藥物的使用

  在腫瘤治療中,靶向藥物就是精準診斷基礎上的精準治療,通過精確的找到疾病治療靶點,并對疾病狀態和治療過程精確監測,最終實現對不同患者和疾病不同狀態精準治療,達到提高疾病治療效果的目的。

  使用前檢測藥物作用

  靶點正如前所說,靶向藥物發揮作用必須有作用的靶點,這些靶點就是基因是否突變的狀態。以EGFR基因為例,多項研究表明中國NSCLC患者突變率大約為30%,腺癌患者突變率為50%,不吸煙腺癌可高達60-70%,鱗癌患者突變率較低,但仍有約10%的突變率。患者必須存在突變的靶點才能從靶向藥物治療中獲益。這就要求患者用藥前去專業醫療機構進行檢測,明確基因突變的狀態。肺癌目前靶向藥物作用靶點有EGFR、ALK和ROS-1三種。針對EGFR突變靶向藥物有吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼(目前我國只批準吉非替尼為一線治療藥物,阿法替尼我國未上市)。針對ALK和ROS-1突變的靶向藥物有克唑替尼。

  使用中進行實時監測

  1、副反應監測:吉非替尼等靶向藥物的不良反應發生率在50%以上,但通常比較輕微,常見不良反應為皮膚反應(皮疹、瘙癢、皮膚干燥及痤瘡)和腹瀉。較少見但嚴重的不良反應為間質性肺炎,發生率約為1%,如果處理不當或不積極可能導致患者死亡。因此服藥期間患者如果不適一定要隨時就醫。

  2、藥效監測:很多患者一旦開始服用靶向藥物,副反應也不大,就認為可以不用看醫生了。但事實是靶向藥物使用一段時間后,一些患者會出現耐藥情況,醫生在用藥期間需要定期檢查患者病情,如果病情進展會進一步檢查是否耐藥及耐藥原因,換二線靶向藥物或者放化療等其他治療方案。

   目前靶向藥物購買途徑較多,市場魚龍混雜,建議患者從正規途徑購買藥物,在醫生指導下服藥,定期監測病情和副反應,根據病情及時調整治療方案。


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